Tip 2: na šapilografisanom formularu, tekst ispisan pisaćom mašinom na hrvatskom jeziku. Datum (Gefechtsstand) den 25.6.44, a istim se predlaže dodeljivanje Brončane Kolajne Poglavnika Ante Pavelića za hrabrost Fritzu Wesemannu. Medalja je dodeljena za učestvovanje u obaranju neprijateljskih zrakoplova prilikom bombardovanja Mostara.
Sa dva mala ljubičasta pečeta i dva originalna potpisa, od kojih je jedan bojnika Dragutina Vidmana.
