Тип 2: на печатной форме, текст, напечатанный на пишущей машинке на хорватском языке, 25.6.44.
Предложение о награждении бронзовой медалью вождя Анте Павелич за мужество Фрицу Веземанну.
Медаль была вручена за участие в снижении самолета противника во время бомбардировки Мостара.
С двумя маленькими фиолетовыми марками и двумя оригинальными подписями, одной из которых является майор Драгутин Видман.
